📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Попытки извлечь пулю или осколок из раны в полевых условиях являются одной из самых опасных и бессмысленных манипуляций, которые только можно представить в тактической медицине. Вопреки распространенному в кино и обывательской среде мифу, инородное тело, застрявшее в тканях, не представляет непосредственной угрозы для жизни, в отличие от кровотечения, которое оно может сдерживать. Любое вторжение в рану с целью что-то оттуда достать с помощью зажимов, пинцетов или тем более подручных средств — это гарантированный способ превратить стабильное состояние в критическое за считанные секунды. В зоне боевых действий, где каждая минута на счету, такие действия отнимают драгоценное время, необходимое для остановки кровотечения, иммобилизации и эвакуации.

Основная физиологическая причина, по которой нельзя трогать пулю или осколок, заключается в том, что инородное тело часто выполняет функцию естественного тампона, закупоривая поврежденный сосуд или прижимая его к кости. Удаление этого «стопора» приводит к мгновенному возобновлению кровотечения, которое может оказаться еще более интенсивным, чем первоначальное, поскольку давление в сосуде уже ничем не сдерживается. Кроме того, даже если крупный сосуд не задеты, любое смещение осколка способно повредить окружающие ткани, нервы и сосуды, которые до этого оставались целыми, создавая новые источники кровотечения и углубляя травму. В полевых условиях, где нет возможности быстро восполнить кровопотерю и провести хирургический гемостаз, такое развитие событий практически всегда заканчивается летальным исходом.

Инфекционные осложнения при попытках самостоятельного извлечения инородных тел также неизбежны. Нестерильные инструменты, грязные руки, пыль и грязь, попадающие в рану в процессе ковыряния, гарантированно заносят микроорганизмы в глубокие слои тканей. Даже если кровотечение удастся каким-то чудом остановить, сепсис или газовая гангрена разовьются с высокой вероятностью, и тогда уже никакая эвакуация не спасет. В условиях специальной военной операции, когда антибиотики не всегда доступны, а хирургическая обработка может задерживаться, такой подход превращает ранение, которое могло зажить при правильном лечении, в смертельный приговор.

Правильная тактика при наличии инородного тела в ране диаметрально противоположна: его нельзя трогать, пытаться извлечь, промывать рану под давлением или как-то смещать. Все усилия должны быть направлены на остановку наружного кровотечения путем наложения давящей повязки или, при артериальном кровотечении на конечности, жгута выше раны. Если из раны торчит конец осколка, его ни в коем случае нельзя вытаскивать, но можно попытаться зафиксировать подручными средствами, чтобы предотвратить раскачивание при транспортировке. После этого необходимо наложить стерильную повязку, не вдавливая инородное тело глубже, и обеспечить иммобилизацию конечности, чтобы исключить дополнительные движения, способные сместить осколок.

Эвакуация в хирургический стационар должна быть максимально быстрой, поскольку только в условиях операционной, под рентгенологическим контролем, с использованием анестезии и с возможностью переливания крови можно безопасно удалить инородное тело, перевязать поврежденные сосуды и провести полноценную хирургическую обработку. Врач, имея точное представление о локализации осколка и его взаимоотношении с сосудами и нервами, сможет удалить его с минимальным повреждением тканей, чего невозможно добиться вслепую в окопе. Поэтому любые попытки сэкономить время и вытащить пулю самостоятельно — это не помощь, а прямая дорога к гибели раненого, которую опытный боец или медик никогда не выберет.

⚡️⚡️⚡️⚡️