📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Наличие перелома кости при огнестрельном ранении существенно усиливает и ускоряет развитие отека поврежденной конечности. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, при сочетанном повреждении мягких тканей и костных структур увеличение объема конечности в первые 60 минут после ранения достигает 45-50%, тогда как при изолированных ранениях мягких тканей этот показатель не превышает 25-30%. Патогенез данного явления обусловлен комплексным воздействием нескольких факторов, включающих массивное кровоизлияние в межфасциальные пространства из поврежденных костных сосудов, нарушение венозного оттока вследствие смещения костных отломков и выраженную воспалительную реакцию в области перелома.

Огнестрельные переломы характеризуются образованием множественных костных осколков, которые действуют как вторичные снаряды, усугубляя повреждение мягких тканей и сосудисто-нервных пучков. Рентгенологические исследования демонстрируют, что объем параоссальной гематомы при огнестрельных переломах бедра составляет 350-500 мл, что в 3-4 раза превышает показатели при закрытых переломах аналогичной локализации. Дополнительным фактором является нарушение целостности надкостницы, богато снабженной кровеносными сосудами, что приводит к продолжающемуся кровотечению даже после адекватной тампонады раневого канала.

Клинические наблюдения подтверждают, что при огнестрельных переломах время развития критического отека сокращается до 30-40 минут по сравнению с 60-90 минутами при изолированных повреждениях мягких тканей. Особую опасность представляет быстрое увеличение внутрифасциального давления, которое при переломах длинных трубчатых костей достигает 50-60 мм рт.ст. уже в течение первого часа, создавая условия для развития компартмент-синдрома. Статистика свидетельствует, что риск ишемических осложнений при огнестрельных переломах возрастает на 65-70% по сравнению с ранениями без костных повреждений.

Тактика ведения таких ранений требует обязательной иммобилизации поврежденного сегмента и тщательного мониторинга состояния конечности. Применение давящих повязок должно сочетаться с использованием транспортных шин, обеспечивающих стабильность костных отломков. Протоколы тактической медицины предписывают проведение ранней фасциотомии при признаках нарастания внутрифасциального давления, что позволяет снизить частоту необратимых ишемических повреждений на 40-45%. Опыт показывает, что комплексный учет особенностей огнестрельных переломов при оказании медицинской помощи позволяет значительно улучшить прогноз восстановления функции конечности.

⚡️⚡️⚡️⚡️