📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Патологии, спровоцированные длительным пребыванием в стрессовой среде: обострения хронических заболеваний на поле боя

Часть 2.

Тактика медика:

1.  Активный опрос: При любом недомогании бойца спрашивать о наличии хронических заболеваний, принимаемых препаратах. Осматривать личные аптечки (часто там есть специфические лекарства).

2.  Дифференциальная диагностика: Обострение хронического заболевания может маскироваться под боевую травму (боль в спине при остеохондрозе vs ушиб; боль в груди при стенокардии vs контузия) или инфекцию. Учитывать анамнез и отсутствие травматического воздействия.

3.  Неотложная помощь при обострениях:

    Гипертонический криз: положение полусидя. Нифедипин 10 мг под язык или Каптоприл 25 мг под язык. Мониторинг АД.

    Приступ стенокардии: нитроглицерин 0.5 мг под язык (1-2 таблетки с интервалом 5 мин), покой. При отсутствии эффекта через 15 мин – подозрение на инфаркт.
   
Обострение язвенной болезни: покой, голод. Введение спазмолитиков (Платифиллин 0.2% - 1-2 мл п/к) и антисекреторных (Омепразол 40 мг в/в или перорально). При признаках кровотечения/перфорации – срочная эвакуация.

    Приступ бронхиальной астмы: ингалятор Сальбутамол (2-4 вдоха), при неэффективности – Преднизолон 60-90 мг в/в или в/м, кислород.

    Гипогликемия (диабет): быстрые углеводы (сахар, хлеб) перорально, если в сознании; 40% глюкоза 40-60 мл в/в или Глюкагон 1 мг в/м, если без сознания.

    Почечная колика: спазмолитики (Платифиллин п/к, Дротаверин в/м), аналгезия (Кеторолак в/м). Грелка на поясницу противопоказана при подозрении на воспаление!

    Острая боль в суставах/позвоночнике: покой иммобилизация сустава (если возможно), НПВС (Кеторолак в/м), местно – мазь с диклофенаком.

4.  Профилактика (где возможно): контроль за сухостью одежды/обуви, организация хоть минимального обогрева укрытий, поощрение смены носков, гигиены. Распределение нагрузки. Резерв базовых препаратов на МПП (гипотензивные, НПВС, спазмолитики, антиастматические ингаляторы).

5.  Эвакуация: тяжелые обострения (инфаркт, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение, астматический статус, диабетические комы, острый пиелонефрит) требуют срочной эвакуации в ОМедБ/госпиталь. Медик должен аргументировать командиру необходимость эвакуации бойца с обострением хронической патологии как небоевой потери.

Понимание рисков обострения хронических болезней и умение их распознать и купировать на поле боя – важная часть сохранения боевого ресурса подразделения в условиях затяжной позиционной войны. Недооценка этих состояний ведет к предотвратимым потерям.

⚡️⚡️⚡️⚡️