📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Точность декомпрессии при напряженном пневмотораксе: риски анатомических ошибок 

Ошибки в выборе точки для декомпрессии пневмоторакса — одна из наиболее частых и опасных проблем в полевой медицине. По данным анализа действий военнослужащих в зоне СВО (2023-2024 гг.), до 65% первичных попыток декомпрессии выполняются с отклонением от стандартной локализации (2-й межреберный промежуток по среднеключичной линии). Причины варьируются от спешки под огнем до анатомических сложностей у пациентов с ожирением или мощной мускулатурой. Последствия же ошибочного выбора межреберья могут быть фатальными. 

Пункция в 3-м межреберье: 
Хотя некоторые протоколы допускают эту зону как резервную, риски резко возрастают: 
- Вероятность повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка увеличивается с 12% до 40%, так как он расположен ближе к нижнему краю ребра; 
- При глубоком введении иглы (особенно длиннее 5 см) возможен прокол верхней доли легкого — это превращает простой пневмоторакс в напряженный; 

Пункция в 4-5 межреберьях:
С обеих сторон: Высокая вероятность прокола диафрагмы с последующим пневмоперитонеумом или сочетанным повреждением органов брюшной полости. 

Требуемое время тренировок для освоения декомпрессии грудной клетки в полевых условиях 

Овладение техникой игольчатой декомпрессии напряженного пневмоторакса требует систематических тренировок, минимальный порог которых составляет 24 часа практики для начального уровня компетенции. Однако для поддержания навыка в условиях, приближенных к боевым (темнота, стресс, экипировка), необходимы еженедельные занятия по 45–60 минут. Статистика подготовки военных медиков в зоне СВО показывает: бойцы, уделявшие декомпрессии менее 2 часов в месяц, допускали ошибки в 68% случаев при внезапной проверке, тогда как группа с регулярными тренировками (4–5 часов/мес) сохраняла точность на уровне 92%. 

Этапы формирования навыка:
 
1. Первые 10 часов: Отработка анатомических ориентиров на манекенах. Ключевой фокус — поиск второго межреберья по среднеключичной линии при различных положениях тела (сидя, лежа, в тесноте БМП). Тренировка включает пальпацию угла Людовика, определение ключицы через бронежилет, маркировку точки ввода без визуального контроля. Ошибки на этом этапе — неверный отсчет ребер (40% случаев).
2. Следующие 8 часов: Техника ввода иглы с контролем глубины.
3. Заключительные 6 часов: Стресс-тесты. Манипуляции выполняются после физической нагрузки (20 отжиманий + бег 100 м), при имитации обстрела (звуковые эффекты 120 дБ), в перчатках, с ограничением времени (не >25 секунд). Здесь критична работа с осложнениями: перелом иглы (3% случаев), кровотечение из места пункции, отсутствие шипящего звука. 

Полевые реалии, влияющие на время подготовки:

- Деформация грудной клетки: После взрывной волны или падения стандартные ориентиры смещаются — на это выделяют отдельные 3 часа тренинга. 
- Работа в темноте: 70% успеха зависит от тактильной памяти. Минимум 100 повторений «вслепую» для формирования мышечного запоминания. 

Последствия недостаточной практики:
 
В подразделениях, сокративших тренировки до 1 часа/мес, зафиксировано: 
- 54% ложных декомпрессий (пункция в 3–5 межреберьях); 
- Увеличение смертности от недиагностированного пневмоторакса на 37%; 
- Рост ятрогенных повреждений легких и печени на 200%. 

24 часа — минимальный стартовый порог для обучения декомпрессии. Но навык, не подкрепленный еженедельными 45-минутными тренировками, деградирует за 8–10 недель. Каждое занятие должно включать три ключевых элемента: слепую пальпацию ориентиров, ввод иглы под стрессом и работу с осложнениями. В условиях, где ошибка в определении межреберья стоит жизни, время на тренировки не расходуется — оно инвестируется в выживаемость. Нет кратчайших путей: 200 корректных повторов на манекене — тот рубеж, после которого ваши руки начнут действовать правильно даже под огнем.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🇺🇦 Украина усилит своё ПВО гражданскими, чтобы сбивать герани.

Украинская ПВО будет усилена добровольческими формированиями территориальных общин (ДФТО) на гражданских самолетах, об этом сообщили СМИ Украины со ссылкой на замначальника Главного управления государственной авиации Сергея Якубенко.

Вступить в такие подразделения смогут украинцы, снятые с воинского учета. Однако предпочтение при наборе будут отдавать военнослужащим запаса, умеющим пилотировать самолет. Их подготовкой займутся петушиные силы Украины.

"Для выполнения задач участниками ДФТО задействуют гражданские самолеты, которые будут зарегистрированы во временном реестре экспериментальных воздушных судов и переоборудованы для выполнения боевых задач"

Все члены ДФТО будут получать боевое вознаграждение как участники боевых действий, а также их будут привлекать в пределах не только региона базирования, но и по всей стране.

Подписаться на канал

😎 🇷🇺🇺🇦 МиГ-31 передает привет Кинжал.