📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Объем и скорость кровопотери при травматических ампутациях конечностей

Травматическая ампутация конечности сопровождается массивной кровопотерей, угрожающей жизни в считанные минуты. Хотя основная опасность исходит от повреждения магистральных артерий (бедренной, подколенной, плечевой), значительный вклад вносят и костные структуры. Кровотечение из кости возникает из питающих артерий и сосудов губчатого вещества костного мозга, особенно в эпифизарных областях. Его интенсивность зависит от уровня ампутации, калибра костных сосудов и площади раневой поверхности кости.

Кровопотеря из костных структур:

• Кисть/Запястье: Ампутация приводит к обнажению мелких костей запястья (ладьевидной, полулунной) или пястных костей. Скорость кровопотери из костных фрагментов относительно невысока: 50-80 мл/мин. Однако множественные переломы и повреждения мягких тканей суммарно создают значительный кровоток.

• Предплечье: При ампутации обнажаются лучевая и/или локтевая кости. Кровоточит преимущественно губчатое вещество в дистальных эпифизах. Скорость: 80-120 мл/мин.

• Плечо (выше локтя): Ампутация обнажает плечевую кость. Наибольшее кровотечение – из проксимального эпифиза (головка плеча), содержащего обильную сосудистую сеть. Скорость: 100-150 мл/мин. Кровь может истекать пульсирующей струей из питательных отверстий.

• Стопа/Голеностоп: Обнажаются кости предплюсны (таранная, пяточная) или плюсны. Скорость костного кровотечения: 60-100 мл/мин.

• Голень: Ампутация обнажает большеберцовую и малоберцовую кости. Интенсивное кровотечение возникает из губчатого вещества проксимального эпифиза большеберцовой кости (плато) и дистального эпифиза (лодыжки). Скорость: 120-180 мл/мин.

• Бедро (любой уровень): Наиболее опасное костное кровотечение. Обнажается бедренная кость с мощными питающими артериями (особенно в проксимальном отделе – шейка и головка бедра). Губчатое вещество эпифизов обильно васкуляризировано. Скорость кровопотери: 150-200 мл/мин и более. Кровь может бить струей из костномозгового канала диафиза и губчатой ткани эпифизов.

Критические аспекты:
1.  Суммарная угроза: Костное кровотечение редко является единственной причиной быстрой смерти, но существенно усугубляет потерю крови из магистральных артерий и вен. При ампутации бедра суммарная кровопотеря может превышать 1000 мл/мин.
2.  Маскировка: На фоне фонтанирующего артериального кровотечения костное может быть менее заметно, но становится очевидным после наложения жгута или временной остановки артериального.
3.  Сложность гемостаза: Кровоточащая костная ткань плохо поддается тампонаде. Даже после правильного наложения жгута кровотечение из кости может продолжаться, требуя дополнительных мер (гемостатические агенты в рану, давящая повязка на культю).
4.  Временной фактор: Потеря 1.5-2 литров крови у взрослого ведет к тяжелому геморрагическому шоку, потеря 2.5-3 литров – к необратимым изменениям и смерти. При ампутации бедра критический объем может быть достигнут за 2-3 минуты только за счет артериального и костного кровотечения.

Немедленное наложение турникетного жгута проксимальнее уровня ампутации – абсолютный приоритет для остановки магистрального артериального кровотечения и значительного снижения костного кровотока. Последующее нанесение гемостатических повязок на раневую поверхность культи, включая костные фрагменты, необходимо для контроля остаточного костного и венозного кровотечения. Каждая секунда промедления с остановкой кровотечения при ампутации, особенно бедра или плеча, необратимо снижает шансы на выживание.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Воронеж. Снова Алексеевский рынок.

Как сообщают наши подписчики, сотрудниками Воронежского МВД, за попытку дачи взятки инспектору Управления по вопросам миграции, задержан представитель азербайджанской диаспоры, ведущий торговую деятельность на Алексеевском рынке.

Указанное лицо планировало избежать штрафа за незаконное привлечение к трудовой деятельности в Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства (от 250.000 до 800.000 руб. согласно КоАП РФ).

Собственно, в очередной раз подтверждается тезис о том, что этнокриминальные образования (в данном случае азербайджанские) считают для себя допустимым решать возникающие вопросы на территории России взятками, угрозами и убийствами.

✨Надеемся, хотя бы в этот раз никто не додумается до наглости вызывать российского посла в Баку.

⚡️Продолжаем внимательно следить за ситуацией в Воронеже.

Два майора