📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Статистика и реалии огнестрельных ранений лица с отрывом челюсти

Огнестрельное ранение с отрывом или неполным отрывом нижней челюсти – травма крайней тяжести. Данные о выживаемости разнятся, но риски катастрофически высоки. По исследованиям, основанным на опыте современных конфликтов (Ирак, Афганистан) и гражданских инцидентов, лишь около 15-30% пострадавших с полным отрывом челюсти доживают до госпиталя. Основная смертность приходится на первые минуты и часы из-за двух ключевых факторов: асфиксии (удушья) и неконтролируемого кровотечения. Те, кто преодолевает этот рубеж благодаря быстрой помощи на месте и экстренной эвакуации, все еще сталкиваются с длительной, многоэтапной реанимацией и реконструктивной хирургией. Неполный отрыв повышает шансы, но ненамного – тяжесть сопутствующих повреждений (языка, сосудов, верхних дыхательных путей) часто определяет исход.

Объем кровопотери при таких ранениях огромен и стремителен. Повреждение лицевой артерии (основной магистрали этой зоны) приводит к фонтанирующему артериальному кровотечению. Потеря 1-1.5 литров крови в течение 2-3 минут – не редкость. Добавляется массивное венозное кровотечение из сплетений. Совокупная кровопотеря часто превышает 2 литра еще до прибытия медиков, быстро приводя к необратимому геморрагическому шоку. Это делает немедленный гемостаз (тампонада раны гемостатическими средствами, давящая повязка) вопросом выживания.

Отечность – почти неизбежный, но не мгновенный спутник травмы. Массивный отек мягких тканей лица, подкожной клетчатки и языка развивается стремительно, но обычно в течение 15-60 минут после ранения, а не в первые секунды. Его причина – воспалительная реакция, повреждение лимфатических сосудов и вен. Однако в начальный момент главную опасность представляет не отек, а механическая обструкция дыхательных путей запавшим языком, костными отломками, кровью и слюной. Позже нарастающий отек усугубляет угрозу асфиксии, сдавливает дыхательные пути извне и серьезно осложняет интубацию или трахеостомию в условиях госпиталя. Отек также маскирует анатомические ориентиры для хирургов.

Таким образом, выживаемость при подобных травмах критически зависит от трех факторов: немедленного восстановления проходимости дыхательных путей (боковое положение, очистка рта, фиксация языка, воздуховод), агрессивной остановки кровотечения на месте (глубокая тампонада, гемостатики, давление) и максимально быстрой эвакуации в специализированный центр челюстно-лицевой хирургии и реанимации. Каждая минута задержки в оказании первой помощи или транспортировке неумолимо снижает шансы. Статистика выживших – это история о людях, которым повезло иметь рядом подготовленного спасателя и работающую систему эвакуации под огнем.

⚡️⚡️⚡️⚡️